院長ブログ

悲しみで泣いている人に向かってどう慰めるのか言葉が見つからず、「もう泣かないで、元気を出して」と声をかけることがあるかと思います。

しかし、「感情の涙を流す」というのはあらゆる動物の中で人間だけが持つ特性と言われており、この特性を我慢することは果たして良いことなのでしょうか？

実は、感動や悲しみなどの情動の涙には、緊張やストレスを緩和し、心身をリラックスさせる作用があるのです。

例えば、子供は泣き終わった後にぐっすりと寝てしまい、起きた後には泣いていたのが嘘のように明るく元気になっていたということがありますし、思いっきり泣いたら気持ちがすっきりしたという経験を持っている人も多いと思います。

一方、泣くことを我慢するとストレスをため込み、緊張状態が続いてしまう可能性があるのです。

したがって、目の前で泣いている人に向かってこんな風に優しく語りかけたいものです。

「あらっ、泣いているの？悲しい時はね、気の済むまで泣いたっていいのよ」・・・サザエさんのお母さん風に。

「さあ泣きな。悲しい時はな、いくらでも気の済むまで泣いたらいいんだよ」・・・男はつらいよ　寅さん風に。

最近めったに泣かないという人には、ずばり「泣く技術」という本が発売されていますので、上手に泣くために“涙ぐましい努力”をしてみてはいかがでしょうか？

ところで、これからピークを迎える花粉症の涙、玉ねぎを切った時の涙にはリラックス効果は全くありませんので、こちらの涙はしっかり予防しましょう！

よく、自分が死ぬときはピンピンコロリで逝きたい、などと言われますが本当にそうでしょうか？

おそらく、ピンピンコロリが望ましいと考える人には、「長い間の介護で家族に迷惑をかけたくない」という気持ちが少なからずその根底にあるようです。

しかし、突然の死というのは、人生でやり残したことがある、大切な人とのお別れの時間が十分にできない、ということにもなりかねません。

私は、理想の死というのは、「自分の人生を後悔なくやり切る」「自分の死を受け入れられる」「苦痛が少なく穏やかに過ごせる」「お別れの時間の中で大切な人と思いを伝えあうことができる」というところから生まれるような気がしています。そして、それは自分の人生を振り返り、自分が生きてきた意味を見いだす貴重な時間を作り出すことから始まります。

お笑い芸人サンドウィッチマンが人気です。最近のアンケートでは、好きなお笑い芸人のトップにランクインしたそうです。

人気の秘密には、二人の厚い信頼関係、幅広い年代に通じるコント、コワモテの人相から想像できないほのぼのとした人柄、そして強い地元愛がその理由にあるのは言うまでもありません。

※ウマーベラスというのは、出演するＴＢＣテレビ「サンドのぼんやり〜ぬＴＶ」の中で、各地の特産品を食べた時に発する「うまい」と英語の「マーベラス」を掛け合わせた決めゼリフで、最近これにちなんだ曲も発売されました。

幸せには２種類あるといわれています。

1つは、好きなことをして欲求を満足させているときに感じる幸せで、「快楽追求型」と言われています。例えば、美味しいものを食べた、ほしい服を買った、宝くじが当たった時に感じる幸福感です。

もう一つは、自分に生きがいを感じているときの幸せで、「生きがい追求型」と言われ、自己実現のために努力し目標を達成したり、モノを創造したり、社会に貢献し、他の人の役に立った時に感じる幸福感です。

この２つの幸せはどちらも同じように思えるのですが、遺伝子の働きは全く別なのです。

医療・介護の仕事は、人々と協力しながら人の笑顔を生きがいにできる、人間本来の生き方ができる素晴らしい仕事ではないかと自覚し、誇りを持って仕事に取り組んでいきたいと思います。

先日、競泳の池江璃花子選手が白血病を公表し、競泳選手としてはもちろん、彼女の人間性から国内外から様々な励ましが届いているそうです。

私が子供の頃、「赤い疑惑」というドラマの中で、山口百恵さんが白血病を患いながらも医師を目指すヒロイン、三浦友和さんが彼女を支えるフィアンセという役柄で共演し、子供ながらに固唾をのんでテレビを見ていた記憶があります。

当時、白血病は不治の病とされ、恋人同士の固い絆で様々な困難を乗り越えながらも、番組は悲しい結末に向かって進んでいきます。

2月14日はバレンタインデーです。

若い時は少なからずバレンタインデーにまつわる「甘くて切ない経験」があるのではないかと思いますが、歳を重ねるにつれ、ドキドキ感がなくなり、儀礼的になってくるのは仕方ありません。

先日、医師向けのサイトで「毎年何個チョコレートをもらっていますか？」という質問があり、およそ８割の医師は５個以下と答えており、多くの医師にとっては地味なバレンタインデーのようです。

バレンタインデーに関する医師の意見では「ホワイトデーに返すのが大変だ」、「企業の商業戦略に乗せられている」、「こんな習慣は早くやめてもらいたい」、などと否定的な答えが多かったのですが、チョコの数が少ないことに対する妬みの感情も含まれているようです（笑）。

かく言う私も、チョコレートの数は子供達よりも少ない年が続いているのですが、私の場合、これも「自然の摂理」と受け止めています。

話が変わりますが・・・チョコレートと言えば、甘いおやつの代表のようなイメージですが、最近はカカオに含まれるポリフェノール含有量の多さから健康食品として注目を集めており、ある病院の高血圧外来では、適正量のチョコレートの摂取を推奨しているほどです。

スーパーのチョコレートコーナーでは、なんと80〜90％以上のカカオが含まれたチョコレートも売られていますが、ビターチョコと言われる通り、味は全く保証できません。

“良薬は口に苦し”と言いますが、“良チョコは口に苦し”というわけです。

健康ブームに乗って、これからのバレンタインデーは、「苦くて切ない経験をする日」、そしてホワイトデーでは、「苦さの倍返しをする日」ということになるのかもしれません。

診察する時、まずは患者さんの表情を確認しますが、表情がさえない時に必ず聞く言葉があります。

「最近、笑っていますか？」

この言葉を聞いて、「そういえば最近笑ってなかったね」という方が少なくありません。

そんな時、私は「〇〇さんの笑った顔を是非見てみたいですね。ここで笑ってもらえませんか？」と“おねだり”すると、ほとんどの方がニコッと笑ってくれます。

まず、朝起きたら鏡の前でニタ〜と笑ってみましょう。口角を上げて目尻を下げる要領です。この際、しわの数は気にしない！

きっと鏡の向こうの顔が、自分をハッピーにさせてくれることでしょう。

私が今まで心に響いた言葉の一つに「子供は親の所有物ではない」「子供の人生は親であってもコントロールすることはできない」が挙げられます。

この言葉を聞いて、子供が自分の言うことを聞かなくても「子供を支配しようとしてはいけない」という自制心を持って子供に接することができるようになった気がします。

最近、子供の虐待が話題にのぼりますが、躾と称して実は子供を自分の所有物のように扱っている親が非常に多いように思えます。

どんなに幼い子供であっても親とは別な人格をもった人間なのです。

これは医療や介護にも通じるところがあります。

意思表示できなくなった患者さんに対して、医療者や介護者の一方的な都合で患者さんの治療方針や介護方針が決められていないか常に点検していく必要があると思っています。

「本人だったらどんな治療や介護を望むのだろうか？」

患者さんの周囲にいる人々が、患者さんの今までの人生の歩みを振り返り、想像を働かせ、皆で協力してサポートしていきたいものです。

話は変わりますが・・・私達は自分の家族を表現するときに「私の子供」「私の親」「私の妻」「私の夫」などと、全く違和感なく所有格を用いたりしていますが、本来なら、「私達が生み育てている子供」、「私を生み育ててくれた親」という表現が好ましいのではないか？なんて考えたりしています。

上司が部下を表現するときに「自分の部下」ではなく、「自分を支えてくれる部下」なんてカッコよく表現出来たら、世の中にパワハラがなくなるのではないかと秘かに妄想を抱いています。

先日、ある老人施設の看護師さんが話していた内容が印象的でした。

「薬をやめてから元気になる方って多いのですね！」

そういえばこの施設では、食欲不振になったことをきっかけに、思い切って一切の薬を中止した患者さんが数名いたのですが、今では皆、すっかりお元気に生活されています。

もちろん、薬を中止したこと以外にも要因があると思うのですが、内服薬が5種類以上になると薬剤による有害事象の危険性が高まるという調査結果も出ており、高齢者では常に薬の内容を見直ししていく必要があります。

特に、出来るだけ中止していきたい薬剤として睡眠導入剤を挙げられます。

最近の調査結果では、睡眠導入剤は、転倒による骨折や外傷、認知症、肺炎の危険性が高まることが指摘されており、可能な限り短期間で済ませておきたい薬剤なのです。

長い間、睡眠導入剤を飲んでいる高齢者に多いパターンとして、�@若い時と同じように７〜8時間以上寝なくてはいけないと考えている、�A夕方の7時頃に寝て深夜2時頃に目が覚めてしまう、�Bたっぷりと昼寝をしている、なんてことがよくあり、まずは睡眠に対する考え方や生活習慣を見直す必要があります。

特に、皆さん昼寝の時間がとっても長い！

30分以上昼寝を続けると認知症の危険性が高まり、1時間以上昼寝を続けると死亡率が高まるとされているのですが、デーサービスでさえも、たっぷりと昼寝の時間を設けているところが実に多いのです。

昼寝は30分以内の「仮眠」がもっとも健康的とされ、けして熟睡してはいけません。

デーサービスでは、通所している皆さんが「よく寝たな〜！」ではなく、他の人との交流やレクレーションの時間を通して「楽しくて夢のような時間だった！」と感じられるような有意義な時間にしたいものです。

この私の提言、単なる夢に終わらないように働きかけていきたいと思っています。

チームスポーツでは、監督が若手とベテランのどちらを使うのか、それぞれの年代をいかに融合させるのか、ということがいつも話題になります。

一方、訪問診療における薬剤選択はどうかというと、若手やルーキー（いわゆる新薬）を起用することは限りなく少ないといえるでしょう。

その理由として、新薬はいくつかの臨床試験を経て市場に出てきますが、それでも副作用のために発売が中止になったり、服用方法が見直されるケースもあり、発売されてからの動向をじっくり見極める必要があるからです。

その上、高齢者では生理機能が低下し、他の年代の人達よりも副作用の被害を受けやすく、新薬に適している年齢層とは言えないのです。

したがって、今まで数多くの患者さんに使われ、高齢者でも実績のある薬剤を選択することは、訪問診療を行う上で大切なことです。

ある新薬「監督、どうして私を使ってくれないのですか？」

監督の私「私はね、今まで長年チームのために貢献してくれたベテランを起用することにしているんだよ。でも、ベテランでもスタメンは保証されていない」

新薬「えっ、どうしてですか？」

監督の私「それは、ベテランでも人数が多くなると不協和音（相互作用）が出たりすることもあるから、少数精鋭が好ましいんだ。日本では、野球（9人）、サッカー（11人）、ラグビー（15人）の試合ができてしまうくらいの選手を使っているケースもあるんだけど、いかに少数精鋭にするのかいつも頭を悩ませているんだ」

新薬「どれくらいの人数が好ましいんですか？」

監督の私「そうだな、多くてもせいぜいカーリング（4人）だな。けして派手なパフォーマンスはいらない。君には実績を積んで、いつか試合に出たら他の選手と協力して確実にプレーしてほしい」

新薬「わかりました」

監督の私「わかりましたじゃなくて、そだねーと言いなさい！」

新薬「あっ、失礼しました。そだねー」