仙台市若林区の診療所  医療法人社団太陽会 仙台在宅支援たいようクリニック 【訪問診療・往診・予防接種】
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院長ブログ


 第35話 言葉を伝える
投稿:院長

先日、競泳の池江璃花子選手が白血病を公表し、競泳選手としてはもちろん、彼女の人間性から国内外から様々な励ましが届いているそうです。

 

私が子供の頃、「赤い疑惑」というドラマの中で、山口百恵さんが白血病を患いながらも医師を目指すヒロイン、三浦友和さんが彼女を支えるフィアンセという役柄で共演し、子供ながらに固唾をのんでテレビを見ていた記憶があります。

 

当時、白血病は不治の病とされ、恋人同士の固い絆で様々な困難を乗り越えながらも、番組は悲しい結末に向かって進んでいきます。


しかし、医学の進歩で、今や白血病は完治できる病気になってきており、池江選手には希望を失わず、焦らずに治療を受けてほしいと思います。

 

今回の池江選手のように、身近な人、よく知っている人が困難に直面した時、すぐに掛ける言葉が出てこないということも少なくありません。

 

そんな場合は、率直に「どんな言葉を掛けたらよいのか、自分にはうまく言葉が見つからないのですが・・・あたなには・・・ほしい」と伝えたとしても、あなたのことを思っていますというメッセージはけして色あせることはありません。

 

一方、池江選手の場合、選手である前に一人の人間として健康な体を取り戻すことが最優先されますので、今の時点で「元気になって東京オリンピックに出てほしい」と伝えるのは必ずしも適切ではないかもしれません。

 

しかし、池江選手は幼い時から水泳に情熱を注ぎ、競泳選手であることを自分の最大の誇りにしていたはずなので、アスリートとしての池江選手に触れることはむしろ自然です。

 

さらに、アスリートは「自分を支えてくれる方々や応援してくれる方々への感謝」を盛んに口にし、感謝の気持ちを競技へのエネルギーにしているので、「自分はあなたと応援しています」というメッセージをしっかり伝えたいものです。


「今までアスリートとして水泳に注いできたエネルギーを、しばらく治療に向けてほしい。自分のために、家族のために、応援する人のためにこの試練を乗り越えてほしい。今まで辛い練習にも立ち向かって喜びや感動に変えてきたあなたを心から応援しています」

 

これは、一人のファンとして私なら池江選手にどんな言葉を伝えるのだろうか・・・と考えた末にたどり着いた言葉です。

 

「乗り越える」・・・この言葉には、乗り越えた先に、さらに成長した自分が待っているという意味が込められ、「頑張る」「元気になる」という言葉では言い尽くせない深い意味がそこにあり、私が好きな言葉の一つです。



2019年2月16日(土)

 第34話 バレンタインチョコレートの味
投稿:院長

214日はバレンタインデーです。

 

若い時は少なからずバレンタインデーにまつわる「甘くて切ない経験」があるのではないかと思いますが、歳を重ねるにつれ、ドキドキ感がなくなり、儀礼的になってくるのは仕方ありません。

 

先日、医師向けのサイトで「毎年何個チョコレートをもらっていますか?」という質問があり、およそ8割の医師は5個以下と答えており、多くの医師にとっては地味なバレンタインデーのようです。

 

バレンタインデーに関する医師の意見では「ホワイトデーに返すのが大変だ」、「企業の商業戦略に乗せられている」、「こんな習慣は早くやめてもらいたい」、などと否定的な答えが多かったのですが、チョコの数が少ないことに対する妬みの感情も含まれているようです(笑)。

 

かく言う私も、チョコレートの数は子供達よりも少ない年が続いているのですが、私の場合、これも「自然の摂理」と受け止めています。

 

話が変わりますが・・・チョコレートと言えば、甘いおやつの代表のようなイメージですが、最近はカカオに含まれるポリフェノール含有量の多さから健康食品として注目を集めており、ある病院の高血圧外来では、適正量のチョコレートの摂取を推奨しているほどです。

 

スーパーのチョコレートコーナーでは、なんと8090%以上のカカオが含まれたチョコレートも売られていますが、ビターチョコと言われる通り、味は全く保証できません。

 

“良薬は口に苦し”と言いますが、“良チョコは口に苦し”というわけです。

 

健康ブームに乗って、これからのバレンタインデーは、「苦くて切ない経験をする日」、そしてホワイトデーでは、「苦さの倍返しをする日」ということになるのかもしれません。



2019年2月13日(水)

 第33話 笑う門には・・・
投稿:院長

診察する時、まずは患者さんの表情を確認しますが、表情がさえない時に必ず聞く言葉があります。

 

「最近、笑っていますか?」

 

この言葉を聞いて、「そういえば最近笑ってなかったね」という方が少なくありません。

 

そんな時、私は「〇〇さんの笑った顔を是非見てみたいですね。ここで笑ってもらえませんか?」と“おねだり”すると、ほとんどの方がニコッと笑ってくれます。


この笑顔を見ると、付き添っているご家族も、診察している私もとてもハッピーな気分になれます。

 

笑わない理由、笑えない理由は色々あると思いますが、笑うためには理由は必要ありません。

 

米国の往年の心理学者のウィリアム・ジェームスは「楽しいから笑うのではない、笑うから楽しいのだ」という有名な言葉を残しています。

 

これは心理的にも証明されていて、笑顔でいる時としかめっ面をしている時は、物事の捉え方が変わってしまうこと、笑顔は他の人に“伝染”することが明らかになっています。

 

笑顔は身の回りの出来事がよりポジティブに感じられるようになり、周囲にも伝わるのです。


まず、朝起きたら鏡の前でニタ〜と笑ってみましょう。口角を上げて目尻を下げる要領です。この際、しわの数は気にしない!

 

きっと鏡の向こうの顔が、自分をハッピーにさせてくれることでしょう。



2019年2月12日(火)

 第32話 所有物ではない
投稿:院長

私が今まで心に響いた言葉の一つに「子供は親の所有物ではない」「子供の人生は親であってもコントロールすることはできない」が挙げられます。

 

この言葉を聞いて、子供が自分の言うことを聞かなくても「子供を支配しようとしてはいけない」という自制心を持って子供に接することができるようになった気がします。

 

最近、子供の虐待が話題にのぼりますが、躾と称して実は子供を自分の所有物のように扱っている親が非常に多いように思えます。

 

どんなに幼い子供であっても親とは別な人格をもった人間なのです。

 

これは医療や介護にも通じるところがあります。

 

意思表示できなくなった患者さんに対して、医療者や介護者の一方的な都合で患者さんの治療方針や介護方針が決められていないか常に点検していく必要があると思っています。

 

「本人だったらどんな治療や介護を望むのだろうか?」

 

患者さんの周囲にいる人々が、患者さんの今までの人生の歩みを振り返り、想像を働かせ、皆で協力してサポートしていきたいものです。

 

話は変わりますが・・・私達は自分の家族を表現するときに「私の子供」「私の親」「私の妻」「私の夫」などと、全く違和感なく所有格を用いたりしていますが、本来なら、「私達が生み育てている子供」、「私を生み育ててくれた親」という表現が好ましいのではないか?なんて考えたりしています。

 

上司が部下を表現するときに「自分の部下」ではなく、「自分を支えてくれる部下」なんてカッコよく表現出来たら、世の中にパワハラがなくなるのではないかと秘かに妄想を抱いています。



2019年2月9日(土)

 第31話 夢は夢でも・・・
投稿:院長

先日、ある老人施設の看護師さんが話していた内容が印象的でした。

 

「薬をやめてから元気になる方って多いのですね!」

 

そういえばこの施設では、食欲不振になったことをきっかけに、思い切って一切の薬を中止した患者さんが数名いたのですが、今では皆、すっかりお元気に生活されています。

 

もちろん、薬を中止したこと以外にも要因があると思うのですが、内服薬が5種類以上になると薬剤による有害事象の危険性が高まるという調査結果も出ており、高齢者では常に薬の内容を見直ししていく必要があります。

 

特に、出来るだけ中止していきたい薬剤として睡眠導入剤を挙げられます。

 

最近の調査結果では、睡眠導入剤は、転倒による骨折や外傷、認知症、肺炎の危険性が高まることが指摘されており、可能な限り短期間で済ませておきたい薬剤なのです。

 

長い間、睡眠導入剤を飲んでいる高齢者に多いパターンとして、@若い時と同じように7〜8時間以上寝なくてはいけないと考えている、A夕方の7時頃に寝て深夜2時頃に目が覚めてしまう、Bたっぷりと昼寝をしている、なんてことがよくあり、まずは睡眠に対する考え方や生活習慣を見直す必要があります。

 

特に、皆さん昼寝の時間がとっても長い!

 

30分以上昼寝を続けると認知症の危険性が高まり、1時間以上昼寝を続けると死亡率が高まるとされているのですが、デーサービスでさえも、たっぷりと昼寝の時間を設けているところが実に多いのです。

 

昼寝は30分以内の「仮眠」がもっとも健康的とされ、けして熟睡してはいけません。

 

デーサービスでは、通所している皆さんが「よく寝たな〜!」ではなく、他の人との交流やレクレーションの時間を通して「楽しくて夢のような時間だった!」と感じられるような有意義な時間にしたいものです。

 

この私の提言、単なる夢に終わらないように働きかけていきたいと思っています。



2019年2月6日(水)

 第30話 若手とベテラン
投稿:院長

チームスポーツでは、監督が若手とベテランのどちらを使うのか、それぞれの年代をいかに融合させるのか、ということがいつも話題になります。

 

一方、訪問診療における薬剤選択はどうかというと、若手やルーキー(いわゆる新薬)を起用することは限りなく少ないといえるでしょう。

 

その理由として、新薬はいくつかの臨床試験を経て市場に出てきますが、それでも副作用のために発売が中止になったり、服用方法が見直されるケースもあり、発売されてからの動向をじっくり見極める必要があるからです。

 

その上、高齢者では生理機能が低下し、他の年代の人達よりも副作用の被害を受けやすく、新薬に適している年齢層とは言えないのです。

 

したがって、今まで数多くの患者さんに使われ、高齢者でも実績のある薬剤を選択することは、訪問診療を行う上で大切なことです。

 

ある新薬「監督、どうして私を使ってくれないのですか?」

 

監督の私「私はね、今まで長年チームのために貢献してくれたベテランを起用することにしているんだよ。でも、ベテランでもスタメンは保証されていない」

 

新薬「えっ、どうしてですか?」

 

監督の私「それは、ベテランでも人数が多くなると不協和音(相互作用)が出たりすることもあるから、少数精鋭が好ましいんだ。日本では、野球(9人)、サッカー(11人)、ラグビー(15人)の試合ができてしまうくらいの選手を使っているケースもあるんだけど、いかに少数精鋭にするのかいつも頭を悩ませているんだ」

 

新薬「どれくらいの人数が好ましいんですか?」

 

監督の私「そうだな、多くてもせいぜいカーリング(4人)だな。けして派手なパフォーマンスはいらない。君には実績を積んで、いつか試合に出たら他の選手と協力して確実にプレーしてほしい」

 

新薬「わかりました」

 

監督の私「わかりましたじゃなくて、そだねーと言いなさい!」

 

新薬「あっ、失礼しました。そだねー」



2019年2月5日(火)

 第29話 古代から学ぶ
投稿:院長

27話で、女性の視点からみた夫のあり方を書きましたが、男女の気持ちのすれ違いはどうして起きるのでしょうか?

 

結婚して数年経つと、出会った時のドキドキ感はなくなり、恋愛や子孫を残すためのパートナーから、人生を一緒に歩むパートナーに変化してきます。夫婦関係はここからが大事。

 

古代、男性は狩猟に出かけ、獲物を捕獲したり、天敵から身を守るために、刻々と変化する状況に応じて、どう対応するのか求められていました。

 

男性同士の会話は、必然的に必要最小限かつ問題解決型の内容になります。

 

一方、女性は、他の女性達と協力しながら育児や家事を担い、共同生活を支え合っていました。

 

女性同士の会話は、日常の些細な出来事や自分の気持ちなど多岐にわたり、問題を解決することは優先されません。

 

この違いはショッピングにも表れていて、男性は目的の商品のある場所にまっすぐに向かって効率よく買おうとするのに対し(まさに狩猟!)、女性はいろいろな商品を眺めながら時間をかけてゆっくりと店内を回って買おうとします。男性は結果重視、女性はプロセス重視というわけです。

 

ということで、夫は妻と会話する時、この違いを認識して、問題を解決しようとするのではなく、共感を持って聞き役に徹する姿勢が大切です。

 

男女の脳の違いが、狩猟時代の男女の役割から来ているなんてとても面白いですね。

 

最近、職場のランチで、女性職員がワイワイと楽しそうに食事をしている風景をみると、狩猟時代の部族の女性が、共同生活をしている姿をイメージしてしまうんだよなぁ・・・。

 

男性の皆さん、仕事に励むのもいいですが、妻のハートもがっちり“捕獲”しましょうね。



2019年2月2日(土)

 第28話 音読のススメ
投稿:院長

歳をとると記憶力が低下してきます。

 

小学校の頃は流行の歌謡曲をスラスラ覚えたのに、今では聞き慣れたメロディーが流れてきても歌詞だけはなかなか覚えられません。

 

先日、学問の神様と言われた菅原道真が、なぜ学業優秀だったのか検証する番組がありました。

 

そこでは、幼少の頃から英才教育を受けたのはもちろん、当時、漢文で書かれた書物を繰り返し音読していたことがその理由として挙げられていました。

 

脳科学的にも、音読は脳の感覚を司る部分と、運動を司る部分の両方を活性化し、記憶力がより高まるとされています。

 

小学校では、普通に行っている合唱や音読。

 

しかし、年齢を重ねると、恥ずかしさや、周囲への配慮などから黙読が一般的になってきて、いつの間にか音読から遠ざかってしまうのですね。

 

えっ、やっぱり恥ずかしくて音読できない?


そんな方は、今放送されているNHKの朝ドラ「まんぷく」の主題歌を、まず声に出して歌ってみましょう!

 

恥だって一緒に あなたとならトゥラッタッタ♪

照れだってなんだって あなたとならトゥラッタッタ♪



2019年2月1日(金)

 第27話 生まれ変わったら・・・
投稿:院長

日本では、夫婦の3組に1組は離婚しているそうですが、離婚しなかった夫婦でも、長い関係の中で、パートナーに対していろいろな思いを持ちながら生活していると思います。

 

在宅医療では、夫を介護する妻から、夫に対する様々な評価が聞かれますが、けしてポジティブな言葉だけではありません。

 

酒とギャンブルでさんざん苦労させられたのね・・・。

言葉がきつくていつも泣かされていたのよ・・・。

今も召使のように使われて本当に大変なの・・・。

 

夫に対して複雑な思いを持ちながらも、夫婦としての関係を全うしようと懸命に介護を続ける女性には頭が下がる思いです。

 

ある女性が語っていた言葉が印象に残っています。

 

「夫には、生まれ変わっても一緒になろうと言われたけど、さんざん苦労をかけさせられたから、生まれ変わったら別な人生を歩みたいと思っているのよ」

 

長い介護がようやく終わった時に発せられた重みのある言葉です。

 

本当の愛情とは、相手を束縛したり、考えや生き方を一方的に押し付けたりすることではなく、相手に対して幸せになってほしいという気持ちから生まれるのではないかと思います。


男性の皆さん、自分に介護が必要になった時、「この人は家族のためにたくさん愛情を注いでくれたから、今度は私がこの人にお返しする番ね」と妻に言ってもらえるような夫になりませんか?

 

あっ、生まれ変わっても一緒になるかどうかはお互いの話し合いで・・・。



2019年1月30日(水)

 第26話  どちらを選びますか?
投稿:院長

勉強、教育、スポーツ、仕事など場面では、短所を克服するのか、長所を伸ばすのか、一体どちらの選択をするのか話題になります(まぁ、どちらもできるのならそれに越したことはありませんが)。

 

治療でも、異常を矯正するのか、正常な部分をさらに伸ばしていくのかという二つの選択肢がありますが、私自身は、若い患者さんに対しては前者の割合が大きくなるし、高齢の患者さんほど、後者の割合が多くなると考えています。

 

その理由として、高齢者ほど一つの問題を矯正しようとすると、正常だった他の部分に悪影響が出やすくなりますし、人生の後半に差し掛かって、欠点を矯正するばかりの治療では前向きになれないと思うからです。

 

さらに、ある研究では、弱点を克服するよりも強みを生かした方が人生に対して肯定的になり、幸福度が上がるという調査結果も出ています。


最近では、コメディアンの渡辺直美さんが、自分のふくよかさを前面に出して活躍していますし、CHAIという女性ロックバンドが、コンプレックスがあってもそれを長所と捉える楽曲を発表し、「ありのままの自分を好きになる」という新たな発想が共感を呼んでいます。

 

これからの時代は、「短所を矯正し克服する」、「長所を伸ばす」という今までの発想に加えて、「短所を長所と考える」という第3の発想が重要だと考えています。

 

忘れっぽくなった → 自分のことをきちんと自覚できる

神経質だ → 細かいところまで気が付く

頑固だ → 自分の意思をしっかりと持ちぶれない

老けてきた → 年齢を重ねて経験がある

 

こんな風に考えられたら、ちょっと気持ちが楽になりませんか?


上司「君たちには怒ってばかりだが、これからはそんな自分を“敏感で行動力がある”とポジティブに考えることにするよ!」

 

部下「ええ〜そんな〜」

 

こんな発想転換はほどほどに・・・・。



2019年1月27日(日)

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